Myomlar (rahimdeki iyi huylu tümörler)

[periyim]

Myomlar
Rahimdeki iyi huylu tümörler

Myom, kadýnlarýn önemli bir kýsmýnda rastlanmaktadýr ve genelde iyi huylu oluþumlardýr. Çoðu kiþi de myomlarýn farkýnda olmayan ömrünü geçirmektedir. Doktorunuzun önerileri doðrultusunda, kafanýzda büyük bir sorun haline getirmeden hareket ettiðinizde, myomlar önemli bir problem oluþturmayacaktýr. Myom, rahimin en sýk rastlanan iyi huylu tümörüdür. Doðurganlýk çaðýndaki kadýnlarýn yüzde 20-25inde görülür. 40 yaþ ve üzerindeki kadýnlarda bu oran yüzde 45 ile 50lere kadar çýkar. Rahim dokusunun düz kas hücrelerinden kaynaklanýrlar.

Kadýnlardaki östrojen hormonu sayesinde büyüyüp geliþirler. Myomlarýn çapý 2-3 mmden 25-30 cmye kadar olacak þekilde deðiþik büyüklükte olabilirler. Tek bir tümör olabileceði gibi çok sayýda da olabilirler. Myomlar rahmin deðiþik yerlerinde yerleþebilirler. Rahmin içinde (adet görülen kýsým), duvarýnda, dýþ yüzeyinde, aðzýnda veya rahme sapla tutunmuþ þekilde karýn içinde olabilirler. Çoðu bayan kendinde myom olduðunu fark etmeden ömrünü tamamlayabilir. Günümüzde, ultrasonografinin yaygýn kullanýmý ile, myomlarýn da farkýna varýldýðýndan sýklýðý artmýþ görünmektedir. Bir kýsým kiþide þikayetlere neden olmaz ve herhangi bir muayene esnasýnda fark edilebilir. Diðer taraftan, bazen de aþýrý kanama, sancý, sýk idrar ya da kabýzlýk gibi baský hisleri, erken doðum, düþük yapma gibi þikayetlere neden olabilir. Þimdi sýk rastlanýlan sorularla myomu yakýndan tanýyalým.

Sebepleri
Myomlarýn gerçek sebebi tam bilinmemektedir. Ailesinde, akrabalarýnda, anne, teyze, kýz kardeþ gibi myom öyküsü bulunanlarda rastlanma ihtimali artabilmektedir. Bu da kalýtsal bir yatkýnlýðýn sebep olabileceðini desteklemektedir. Ayrýca, yumurtalýklarýn çalýþmasý ile aratan östrojen hormonu myomlarýn büyümesini kolaylaþtýrmaktadýr. Dolayýsýyla, gebelikte, adet gören hanýmlarda myom büyüyebilirken, adetten kesilmiþ menopoza girmiþ hanýmlarda ise küçülme meyli göstermektedir.

Belirtiler
Genellikle belirti vermezler. Çok büyük olanlar bile bazen belirti vermeyebilirler. Myomlarýn belirtileri yerleþme yerine büyüklüklerine ve gebelik durumuna göre deðiþiklik gösterebilir. En sýk rastlanan þikayetler;
Anormal kanama : Adet miktarýnda artma ve süresinde uzama yapabilir. Bununla birlikte kansýzlýk (demir eksikliði anemisi) görülebilir. Bunun yanýnda myomlarda adet öncesi lekelenme ara kanamalar ve uzamýþ adet görülebilir.
Aðrý : Myomlarda aðrý genellikle degenerasyonlara (yapýsýnýn bozulmasýna) baðlý ortaya çýkar. Yavaþ yavaþ artan kasýk aðrýsý olabileceði gibi akut bir aðrý olarak ortaya çýkabilir. Bazen de hastalar kramp tarzýnda aðrýdan yakýnabilirler. Bel ve kasýk aðrýsý ve de kasýklarda dolgunluk hissi myomlarla birlikte rastlanan belirtilerdir.

Basý belirtileri : Ýdrar kesesine basý yaparak sýk sýk idrara çýkma gibi üriner belirtiler, kalýn baðýrsaða basý yaparak kabýzlýk ve tenezm gibi yakýnmalara neden olabilir.

Karýndaki belirtiler : Bazen hastayý doktora getiren neden karnýn þiþmesi veya büyümesi olabilir. Zayýf hastalar karnýndaki þiþliði farkedebilirler.

Kýsýrlýk : Myomlar bazen kýsýrlýk nedeni olabilirler. Ancak diðer kýsýrlýk nedenleri araþtýrýlýp elendikten sonra myom kýsýrlýktan sorumlu tutulabilir. Kötü huylu mudur? Myomlarýn kötü huylu yani kanser olma ihtimali çok düþük, on binde bir-iki civarýndadýr. Ancak, çok hýzlý büyüme gösteren myomlarda bu ihtimali göz önünde bulundurmak gerekir. Teþhis Myomlarýn teþhisi en iyi jinekolojik muayene ile konur. Bunun yanýnda ultrasonografi, laparoskopi, bilgisayarlý tomografi (BT), magnetik rezonans görüntüleme (MR), histerosalpingografi (rahim filmi), histeroskopi ve küretaj yardýmcý taný yöntemleridir.

Tedavi
Myomlarda tedavi myomun büyüklüðüne, belirtilere ve hastanýn þikayetlerine baðlý olarak planlanýr. Hiçbir þikayete neden olmayan 10 cme kadar olan myomlarda tedavi gerekmez. Ancak tedavi edilmeyen hastalar 6 ayda bir izlenerek myomdaki büyüme takip edilmelidir. Þu durumlarda myomlar ameliyatla alýnmalýdýr:

Kontrol altýna alýnamayan kanama, aðrý

Büyükse

Menepozdan sonra büyümeye devam ediyorsa

Kýsýrlýk nedeni olarak görülüyorsa

Myom hýzlý büyürse Myomun ilaçla tedavisi mümkün deðildir.

Ancak bazý ilaçlarla hastanýn þikayetleri giderilebilir ve bir süre için myomun büyümesi engellenebilir. Myomun asýl tedavisi cerrahidir. Eðer hasta artýk çocuk doðurmak istemiyorsa en kesin tedavi histerektomi yani rahmin alýnmasýdýr. Eðer hasta çocuk doðurmak istiyorsa sadece myom çýkarýlýr. Ancak sadece myomun çýkarýlmasý her zaman mümkün olmaz. Myomun çýkarýlýp çýkarýlmayacaðýna ameliyat esnasýnda karar verilir. Myom ve gebelik Gebeliklerin yüzde 5inde rahimde myom bulunur. Bunlarýn büyük çoðunluðu gebeliðin seyrini etkilemez. Ancak büyük çoðunluðunda istenmeyen sonuçlar olabilir:

Düþük riski 2 misli artmýþtýr.

Erken gebelik kanamalarýna neden olabilirler.

Myomlarýn üçte biri gebelik sýrasýnda büyür.

Myomla birlikte olan gebeliklerde plasenta yerleþme anomalileri sýk olur.Myomlar doðum yolunu týkayarak doðumu engelleyebilir.

Myomla rahimlerde erken doðum, sularýn erken boþalmasý, bebekte pozisyon anomalisi, plasentanýn erken ayrýlmasý ve doðum sonu kanamalarý olasýlýðý artar.
Myomla birlikte olan gebeliklerde sezeryan olma ihtimali fazladýr.

Sonuç
Doktorunuz, sizde myom olduðunu söylediðinde hemen korkuya kapýlmayýn. Myom, kadýnlarýn önemli bir kýsmýnda rastlanmaktadýr ve genelde iyi huylu oluþumlardýr. Çoðu kiþi de myomlarýn farkýnda olmayan ömrünü geçirmektedir. Doktorunuzun önerileri doðrultusunda, kafanýzda büyük bir sorun haline getirmeden hareket ettiðinizde, myomlar önemli bir problem oluþturmayacaktýr.